Torticollis lapsella: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lapsen kortikostero on pakotettu kallistettu päänasento. Poikkeama johtuu kohdunkaulan selkärangan tai sternocleidomastoid-lihaksen kehityksen poikkeavuudesta. Se voi johtua myös syntymävammasta.

Torticollis lapsella: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kliininen kuva: pää kallistuu jatkuvasti olkapäähän, kun taas kasvot kääntyvät vastakkaiseen suuntaan, havaitaan sen epäsymmetria, pään pyörimisen rajoittuminen, sekundaarisia muutoksia (strabismus, skolioosi, kävelyhäiriöt jne.).

Neurologin ja ortopedin kuuleminen, ultraääni- ja röntgentutkimus mahdollistavat taudin määrittämisen.

Hoito voi olla kirurgista tai konservatiivista (fysioterapia, hieronta, immobilisointi, farmakoterapia, liikuntaterapia).

Artikkelin sisältö

Taudin kuvaus

Torticolliksella diagnosoidaan kallistuneen pään asennon patologinen kiinnittyminen. Poikkeama voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se kehittyy kaulan nikamien tai pehmytkudosten muutosten seurauksena. On huomattava, että tämä poikkeama on kolmanneksi yleisin vastasyntyneiden keskuudessa.

Ensimmäisen sijaan liittyy lonkkanivelen synnynnäinen irtoaminen ja toinen on jalkajalka. Tilastojen mukaan patologia on yleisempää tytöillä. Lisäksi suurin osa tapauksista on oikealla puolella.

Tähän sairauteen liittyy luuston muodonmuutos, psykomotorisen kehityksen viive, näön ja kuulon heikkeneminen. Lastenlääkärin tulisi seurata lapsia, joilla on tällainen diagnoosi, ensimmäisistä elämän päivistä lähtien.

Kehittämissyyt. Sairauksien luokitus

Synnynnäinen ja hankittu patologia erotetaan ulkonäön perusteella. Ensimmäinen on jo lapsessa syntymähetkellä. Yleensä äideillä on ollut raskauspatologioita, moniraskaus, sikiövamma, poikkeavuuksia vauvan kohdussa, poikkeavuuksia synnytyksen aikana, keisarileikkausta.

Edellä mainitut tekijät voivat johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin tai syntymätraumoihin. Hankittu muoto voi esiintyä missä tahansa iässä. Vaurion puolella tauti luokitellaan oikean-, vasemman- ja kahdenvälisiksi.

Ottaen huomioon taudin kehittymistä aiheuttavat mekanismit erotetaan seuraavat torticolliksen muodot:

  • myogeeninen (lihas);
  • Osteogeeninen (luu);
  • Niveltulehdus (niveltulehdus);
  • Neurogeeninen;
  • Dermodezmogeeninen;
  • toissijainen (korvaava).

Synnynnäinen lihas torticollis liittyy lapsiin, joilla on poikkeavuuksia trapetsi- tai sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) -lihaksen kehityksessä. Poikkeama voi aiheuttaa lihasten alikehityksen, iskeemisen kontraktuuran, jolla on huono verenkierto, arpia, lyhenemistä kuidun repeytymisen vuoksi.

Joissakin tapauksissa on yhdistetty kehitysvika ja lihasten syntymävamma. Hankittu lihasmuoto on seurausta sternocleidomastoid-lihaksen akuutista tai kroonisesta myosiitista, sarkoomasta, luutumisesta myosiitista, Griselin taudista ja vastaavista.

Synnynnäisten niveltulehdusten ja osteogeenisten muotojen syy on selkärangan kehityksen patologia: kiilanmuotoisten, lisälaitteiden, kohdunkaulan nikamien (Klippel-Feilin tauti), chenny-kylkiluiden fuusio.

Nämä muodot kehittyvät jo syntymän jälkeen atlantoaksiaalisen nivelen rotaation subluksoitumisen ja sijoiltaanmurtumisen, murtuman, niska-nikamien tuhoutumisen vuoksi tuberkuloosin, aktinomykoosin, osteomyeliitin, kasvaimen vuoksi.

Synnynnäinen neurogeeninen torticollis kehittyy lapsilla kohdunsisäisen infektion, hypoksian, lihasdystonian vuoksi. Hankittu tapahtuu aivohalvauksen, enkefaliitin, poliomyeliitin, Arnold-Chiari-epämuodostuman ja keskushermoston kasvainten vuoksi. Refleksi (kivulias) on solisluun, mastoidin, korvasylkirauhasten komplikaatio.

Synnynnäinen dermo-desmogeeninen muoto esiintyy pterygoidisen kaulan (sivusuunnassa olevat ihon taittumat), Shershevsky-Turnerin oireyhtymän tapauksessa. Hankittu - laajojen ihon arpien takia trauma, palovammat, imusolmukkeiden tulehdus, selluliitti.

Toissijainen synnynnäinen liittyy sisäkorvan patologioihin (sensorineuraalinen kuulonalenema, labyrinttiitti) tai silmiin (astigmatismi, strabismus. Hankittu johtuu väärästä hoidosta (lelujen yksipuolinen sijoittaminen, käsien käyttäminen päätä toistamalla toisella puolella, vain toisella puolella) ).

Taudin oireet

Torticollis lapsella: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Varhainen synnynnäinen muoto voidaan määrittää välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisinä elämänpäivinä. Myöhäinen - 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Lievä vaurio ei välttämättä ole näkyvissä kuukausia edes lastenlääkärille.

Ilmeisin merkki on kiinteä pään kallistuminen ja kasvojen kääntäminen vastakkaiseen suuntaan. Lihaksen synnynnäiselle torticollikselle on ominaista laajentuneen sternocleidomastoid-lihaksen muotoilu. Kun lapsi yrittää kääntää päänsä, hänellä on kipua, itkeä ja protestoida.

Kasvojen epäsymmetria on myös havaittavissa - kulmakarva, korva, silmä loukkaantumisen puolelta sijaitsevat alempana, olkavyö kohotettu ja palpebraalinen kavennus kaventunut. Kahdenvälisissä vaurioissa pää heitetään taaksepäin tai kallistetaan rintalastaa kohti, niska liikkuu rajoitetusti.

Luulliselle muodolle on ominaista kaulan lyheneminen ja taipuminen toiselle puolelle. Pään istuvuus on matala, mikä on myös rajoitettua liikkuvuutta.

Neurogeenisen torticolliksen oireet sisältävät toisaalta luustolihasten sävyn nousun ja toisaalta laskun... Tässä tapauksessa käsi loukkaantuneella puolella puristetaan nyrkkiin, jalka on taipunut, mutta pää voi liikkua normaalisti.

Kouluikäisten lasten kasvojen epäsymmetria on erityisen voimakasta. Vaurioituneella puolella poski muuttuu tasaisemmaksi, palpebraalinen halkeama on matala, korvakappale on alikehittynyt, leuka epäsäännöllinen.

Synnynnäisillä patologioilla lapset kärsivät usein plagiokefaliasta, lonkkanivelten dysplasiasta, malokkluusiosta. Lyhyt kielen frenum ja halkeama huuli / kovakalvo ovat myös oireenmukaisia.

Hoitamattomana lasten akuutti torticollis aiheuttaa sekundaarisia epämuodostumia selkärangasta, kasvojen luusta ja kallosta. Tällöin maitohampaat puhkeavat myöhään lapsilla, istumis- ja kävelytaitojen muodostuminen viivästyy, he ryömiä epäsymmetrisesti, pitävät tasapainonsa huonosti.

On hallux valgus, skolioosi, osteokondroosi, litteät jalat. Vauvalla voi olla yksipuolinen näkö- ja kuulovamma, strabismus, päänsärky, vegetatiivinen-verisuonidystonia, amblyopia.

Kuinka lapsella voi olla torticollis

Jos lapsella on merkkejä poikkeavuudesta, hänen on tutkittava ortopedinen traumatologi, neurologi, silmälääkäri ja otolaryngologi. Anamneesi, fyysinen tutkimus ja instrumentaalinen diagnostiikka auttavat tunnistamaan taudin muodon.

Ultraääni, CT, MRI, röntgenkuva voivat diagnosoida taudin nivelrikkomuodot. Elektroneurografiaa, elektromyografiaa käytetään neurogeenisen patologian diagnosointiin. Pehmytkudosten ultraääni paljastaa dermo-desmogeenisen muodon ja kaulan lihasten ultraääni - myogeeninen.

Samanaikaisten sairauksien poissulkemiseksi asiantuntijat voivat määrätä lisätutkimuksia - REG, neurosonografia, lantion ultraääni.

Erilaisten torticollis-muotojen hoito lapsella

Sinun on aloitettava hoito heti diagnoosin määrittämisen jälkeen. Ensinnäkin pyritään antamaan oikea asema. Tätä varten käytetään lääketieteellistä muotoilua, asiantuntijat ja vanhemmat stimuloivat pään käännöksiä esimerkiksi lelujen avulla.

Lihaspatologia eliminoidaan hieronnan, liikuntaterapian, terapeuttisen uinnin, fysioterapian avulla. Viimeksi mainittu sisältää elektroforeesimenettelyn sekä UHF: n, parafiinisovellukset .

Torticollis lapsella: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Asiantuntija voi määrätä käyttämään Shants-kaulusta, kaulan leikkausta tai Glisson-silmukan vetoa. Kun konservatiiviset menetelmät eivät tuota positiivista vaikutusta, kun lapsi saavuttaa 2 vuoden iän, kirurginen korjaus suoritetaan myotomialla tai pidentämällä sternocleidomastoid-lihasta.

Synnynnäinen osteoartikulaarinen patologia edellyttää asteittaista korjaavaa immobilisointia. Tätä varten käytetään muovista päätelinettä, Shants-kaulusta ja kipsi-torakokraniaalista sidosta. Tässä otetaan huomioon lapsen ikä ja taudin vakavuus. Jos subluksoitumista ei voida korjatab, hoito sisältää fuusion.

Neurogeenista torticollista hoidetaan farmakoterapialla. Jälkimmäinen sisältää yleisen ja paikallisen hieronnan. Dermodezmogeeninen patologia eliminoidaan vain kirurgisen toimenpiteen avulla - arpien poisto, ihonsiirto.

Edellinen viesti DIY-korut - tyylikäs kolikkorengas
Seuraava viesti Kylpyhuoneideoita ja ratkaisuja sen toimivuuden parantamiseksi