Duchenne-Erb Palsy: Imeväisten ja aikuisten neuropatologia

Duchenne-Erb-halvaus on koodattu ICD 10: ssä - kansainvälisessä tautiluokituksessa - koodilla G54.0 ja se on nimetty olkapään vaurioiksi. Lääkärit tarvitsevat näitä tietoja.

Diagnoosia tehtäessä on myös tarpeen ilmoittaa sairastunut puoli, vakavuus, samanaikaiset oireyhtymät, kuinka voimakas ylemmän raajan lihasten paresis on. Tauti voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä. Vastasyntyneillä Duchenne-Erb -halvaus johtuu useammin synnytysvirheestä, aikuisilla traumaattisista vaikutuksista. Harvoissa tapauksissa patogeenisten mikro-organismien - tuberkuloosi, lavantauti - ja kehon yleinen myrkytys johtavat olkavarren häviämiseen ...

Artikkelin sisältö

Taudin etiologia aikuisilla ja lapsilla

Ensimmäistä kertaa halvauksen kehittymistä kuvasivat neuropatologit - Duchenne - vuonna 1872 imeväisillä ja jo vuonna 1876 Erb - aikuisilla. Kliiniset kuvat kuvattiin toisistaan ​​riippumatta - ensimmäinen neuropatologi harjoitti Ranskassa, toinen Saksassa. Prosessin patogeneesi on sama, mutta esiintymisen etiologia on erilainen.

Duchenne-Erb Palsy: Imeväisten ja aikuisten neuropatologia

Synnytystrauma aiheuttaa vastasyntyneiden hermokuitujen vaurioita.

Synnytyksen helpottamiseksi suuren sikiön läsnäollessa, johtuen poikkeavuuksista vauvan asennossa kohdussa tai kapean lantion kanssa, joka ei vastaa vauvan pään kokoa, on tarpeen suorittaa synnytyksen synnytyksen aikana - jalan kohdunsisäinen kierto, pihdit. Joskus joudut panemaan sormesi vauvan olkapään alle synnytyksen nopeuttamiseksi.

Näiden manipulaatioiden aikana olkapää voi vahingoittua, vaikeissa tapauksissa 3-4 kaula-selkärangan nikamasta loukkaantuu.

Aikuisilla ja nuorilla vastaavia vammoja esiintyy niskavamman, käsivarren terävän ääliön, olkavyön ja olkapään mustelmalla. Vammoja voi saada paitsi fyysisten iskujen kautta ulkopuolelta. On tapauksia, joissa potilaat heittivät kätensä pään taakse, venyttivät voimakkaasti ja repivät olkalihaksia

Duchenne-Erb -halvauksia on ylempi ja alempi riippuen olkavarren hermomuodostumien sijainnista solisluun suhteen. Duchenne-Erb-ylemmän halvauksen yhteydessä potilaan tila on erittäin vakava - kohdunkaulan selkärangan vaurio voi aiheuttaa raajan osittaisen halvauksen.

Loukkaantumisen lisäksi tauti voi aiheuttaa kehon myrkytyksen vaikeissa diabetes mellituksen muodoissa, myrkytyksen arseenilla, lyijyllä, hiilimonoksidilla. Influenssa, malaria, tuberkuloosi ja lavantauti voivat vahingoittaa hermokuituja.

Duchenne-Erb-halvauksen oireet

Vastasyntyneillä on tyypillisiä oireita heti loukkaantumisen jälkeen. Mutta koska lapset eivät ole aktiivisia tässä vaiheessa, löysä halvaus diagnosoidaan paljon myöhemmin.

Aikuisilla Duchenne-Erb -halvaus kehittyy useissa vaiheissa:

  1. mausteinen. Kestää noin 3 päivää. Käden kyynärpään taivuttaminen on tuskallista, olkapään nostaminen on mahdotonta, sormien aktiivisuus vähenee;
  2. Toinen vaihe - toipuminen - kestää noin 4 kuukautta - vuosi. Sen aikana kärsivän alueen ödeema poistuu, hematoma häviää, koko raajan verenkierto paranee ja lihasten liikkuvuus palautuu;
  3. Viimeisessä vaiheessa olkapään supistuminen jatkuu, lapaluiden sijainti muuttuu usein lapaluiden hypotrofian takia. Sormien ja käsivarsien taipuminen voi jäädä kyynärnivelen.

Vakavimmat jäännösvaikutukset esiintyvät tarttuvien tai myrkyllisten lihasvaurioiden yhteydessä. Lapsilla yläraajojen toiminnallisuus palautuu täysin ajankohtaisella hoidolla. Aikuisilla olkapään hermot voivat surkastua, varsinkin jos on diagnosoitu ylivoimainen halvaus.

Sairauden aikana seuraavat lihakset voivat toimia väärin:

Duchenne-Erb Palsy: Imeväisten ja aikuisten neuropatologia
  • olkapää;
  • deltalihas;
  • kaksisuuntainen;
  • subscapularis;
  • supraspinatus.

Hermoston johtuminen on estetty.

Vastasyntyneiden vaikean Duchenne-Erb-halvauksen yhteydessä lastenlääkärit huomaavat hengitysvaikeudet - heikkous hengitettynä ja vanhemmat - vauvan jatkuvan ahdistuksen.

Trauma on tuskallista ja ahdistavaa lapselle. Hän ei voi puhua heistä, ja hän alkaa itkeä yrittäessään nostaa kahvaa, taivuttaa sitä tai kun se asetetaan olkapäähän.

ICD-10-ohjeiden mukaan seuraavat taudin oireet voidaan havaita:

  • alentunut lihasäänet yhdessä yläraajoissa;
  • vapaasti riippuva - vauvoilla, jotka ovat samansuuntaisesti ja tiukasti vartalon kanssa - käsivarsi, joka ei taipu;
  • raajan pyöriminen sisäänpäin;
  • heikentynyt hengitys;
  • vaalea iho loukkaantuneella puolella;
  • käsi puristetaan nyrkkiin peukalon ympärillä.

Vaurioitunut raaja tuntuu viileämmältä kosketuksessa. Käden kosketusstimulaatioon ei reagoi, vaikka sormien heikko motorinen aktiivisuus voi jatkua.

Lapset ovat viivästyttäneet kielteisiä seurauksia, vaikka Duchenne-Erb-halvaus hoidettaisiin oikein ja oikea-aikaisesti. Saattaa olla skolioosi, raajan pieni lyhentyminen, sen hypotrofia, haavoittuneen puolen lapio sijaitsee korkeammalla kuin terveellä puolella.

Huolimatta siitä, että käden motorinen toiminta palautuu, lihasvoima loukkaantuneen rajan puolelta vähenee. Tämä puute voidaan poistaa säännöllisesti suoritettavan erikoiskoulutuksen avulla.

BHarvinaisissa tapauksissa, kun yläpuolinen halvaus on kärsivällä puolella, palpebral-halkeama kapenee, mutta jos hoito aloitetaan ajoissa, silmien koko tasoittuu nopeasti.

Duchenne-Erb-halvauksen diagnoosi ja hoito

Jos paikallinen lastenlääkäri huomasi vauvalle tyypillisiä oireita, vanhemmille annetaan yhteys neurologin ja ortopedin luokse. Aikuisten tulisi keskustella näiden lääkäreiden kanssa itse, jos ilmenee epätyypillisiä oireita - kipu olkapäässä, kyvyttömyys nostaa itse käsivartta ja olkaa, puristaa kättä.

Visuaalisen tutkimuksen jälkeen diagnoosi voidaan vahvistaa seuraavilla tutkimuksilla:

Duchenne-Erb Palsy: Imeväisten ja aikuisten neuropatologia
  • Ultraääni - kärsivä raaja, rinta- ja kaula-selkä;
  • elektroneuromyografia;
  • MRI, CT;
  • aivojen ja selkäytimen verisuonten dopplerografia ja jotkut muut diagnostiset manipulaatiot lääkärin harkinnan mukaan.

Taudin hoito riippuu kulun vakavuudesta, vahingon luonteesta, taudin etiologiasta ja potilaan iästä.

Vahingoittuneen nivelen ja raajan immobilisointi on tehtävä irrotettavan lastan avulla välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Jos lapsilla on rakenteellisia muutoksia - olkanivel on siirtynyt sen fysiologiseen asentoon nähden -, lastaa on käytettävä jopa vuoden ajan.

Lasta poistetaan hygienia- ja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Jälkimmäiset sisältävät:

  • hierontahoitoja;
  • aktiivinen ja passiivinen voimistelu;
  • akupunktio;
  • vyöhyketerapia;
  • käsivarren lihasten sähköstimulaatio.

Jos vamma oli vakava - diagnosoitiin nivelsiteiden tai lihasten repeämä, leikkaus on välttämätöntä. Kuntoutus on melko pitkä.

Siinä tapauksessa, että Duchenne-Erb-halvaus johtui tartuntataudista, samanaikaisesti lääketieteellisten ortopedisten toimenpiteiden kanssa, kohdennettua hoitoa vastaavien ryhmien lääkkeillä - antibakteerisia tai viruslääkkeitä.

Alkuvaiheessa, vammojen jälkeen, määrätään erityyppisiä kipulääkkeitä, antipyreettejä. Tilan vakauttamiseksi käytetään vitamiinikomplekseja, jotka välttämättä sisältävät B-vitamiineja.

Tätä tautia ei voida estää. Mutta jos raskaana oleva nainen ilmoittautuu syntymäklinikalle ajoissa ja noudattaa tarkasti lääketieteellisiä suosituksia, käy läpi tarvittavat tutkimukset, synnytysvirheiden todennäköisyys on vähäinen.

Edellinen viesti Harjoitukset kauniille vyötärölle
Seuraava viesti Ombre tummille hiuksille